Что такое физиотерапия: какие бывают методы и что каждый из них делает

О чём вообще речь

Физиотерапия лечит физическими факторами: электрическим током, магнитным полем, светом, ультразвуком, теплом, холодом, механическим воздействием. Лекарство при этом не вводится. Исключение — методы, где ток или ультразвук помогают препарату пройти в ткани.

Лечебную физкультуру с физиотерапией часто смешивают. ЛФК — движение, которое выполняет сам пациент. Физиотерапия — внешнее воздействие. Массаж стоит отдельно: это механическое воздействие руками.

В российских клиниках все три обычно идут в одной программе, нередко в одном отделении.

Общее у физических факторов одно: они меняют местные условия в тканях. Кровоток, обмен, проведение болевых сигналов, тонус мышц. Из этого вытекают и возможности методов, и их предел.

Электролечение

Самая большая и самая старая группа. Ток разных характеристик подают через электроды на коже.

Гальванизация и электрофорез — постоянный ток, во втором случае вместе с лекарством, которое ток проводит через кожу. Один из самых назначаемых методов в стране.

Диадинамические токи, амплипульс, интерференционные токи — разные формы импульсного тока. Их назначают для обезболивания и стимуляции.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) обезболивает по принципу воротного контроля: сигналы от толстых чувствительных волокон глушат проведение болевых на уровне спинного мозга.

Электромиостимуляция вызывает сокращение мышцы током. Её применяют, когда пациенту трудно сократить мышцу самому.

Ограничение у всей группы общее: нужен контакт с кожей. Если кожа в зоне воздействия повреждена, электроды не накладывают. Часть пациентов плохо переносит само ощущение тока.

Магнитотерапия и магнитная стимуляция

Под словом «магнитотерапия» живут два разных метода.

Низкоинтенсивная магнитотерапия — привычные аппараты физиокабинета и домашние приборы. Поле слабое, мышцы не сокращаются. Действие связывают с микроциркуляцией и обменом в тканях.

Высокоинтенсивная магнитная стимуляция устроена иначе. Короткий мощный импульс наводит в тканях ток, которого хватает для деполяризации двигательных нервов, и мышца сокращается. В литературе метод называют периферической магнитной стимуляцией.

От электролечения её отличает то, что поле проходит сквозь одежду, гипс и подкожную клетчатку без потерь. Электроды не нужны, кожа не раздражается, воздействие достаёт до глубоких мышц.

Остальные группы

Ультразвук и фонофорез. Колебания высокой частоты прогревают ткани и создают микромассаж. Метод применяют давно, а доказательств у него немного.

Светолечение: лазер низкой интенсивности, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение. Безопасно, назначается широко, эффект в исследованиях умеренный.

Теплолечение: парафин, озокерит, грязи. Короткое облегчение при мышечном спазме подтверждено неплохо. На течение болезни тепло не влияет.

Ударно-волновая терапия фокусирует акустические волны на небольшом участке. Лучше всего её изучили при тендинопатиях — плантарном фасциите, эпикондилите, болях в плече.

Бальнеотерапия и водолечение: ванны, души, подводный массаж. Чаще встречаются в санаториях, чем в поликлиниках.

Ингаляционная терапия доставляет вещества в дыхательные пути. Сюда же относят водородно-кислородные ингаляции — метод молодой и изученный неравномерно.

Общая граница возможностей

Качество доказательств у большинства методов физиотерапии невысокое — сравнительная таблица по методам показывает это наглядно. Исследования небольшие, протоколы разные, длительных наблюдений мало. Это пишут сами авторы систематических обзоров, и касается это методов в целом, а не какого-то одного.

Бесполезной физиотерапию это не делает. Просто ждать от неё стоит того, что она действительно даёт: меньше боли, отёка и спазма, ослабевшая мышца снова включается.

При хронической боли в мышцах и суставах самый устойчивый результат даёт движение — лечебная физкультура и привычная активность. Процедуры нужны, чтобы двигаться было возможно и не слишком больно.

Кто назначает и что спросят на приёме

Назначает врач — физиотерапевт или лечащий врач по профилю. Метод, параметры и число процедур подбирают под диагноз и состояние. По описанию в интернете их не выбирают.

Большинство ограничений следует из физики самого воздействия. Обязательный перечень противопоказаний к конкретному аппарату приведён в инструкции по применению, которая прилагается к регистрационному удостоверению.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.