Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела: помогает ли и что назначают
Сначала о самом термине: он означает не то, что обычно думают, и от этого зависит, что лечить.
Что называют остеохондрозом
В российской практике «остеохондроз позвоночника» давно стал общим диагнозом. Им называют возрастные изменения дисков и позвонков, которые видны на снимках почти у всех взрослых после определённого возраста.
В международной классификации такого диагноза в этом значении нет. Там, где у нас пишут «шейный остеохондроз», за рубежом обычно ставят «неспецифическую боль в шее» или называют конкретный источник: корешковый, фасеточный, миофасциальный синдром.
Разница не в словах. Изменения на снимке есть у большинства людей без всяких жалоб, и лечить снимок бессмысленно. Лечат боль, ограничение движения и их причину.
Если за диагнозом нет понимания, что именно болит, подбор процедур превращается в перебор.
Откуда берётся боль
| Источник | Как проявляется |
|---|---|
| Мышечный спазм — самая частая причина | Голова долго наклонена вперёд, статическая нагрузка на мышцы шеи и надплечий, стресс. Спазм ухудшает кровоток, боль усиливает спазм |
| Раздражение нервного корешка | Боль отдаёт в руку, добавляются онемение, покалывание, иногда слабость |
| Фасеточные суставы — мелкие суставы между позвонками | Боль при разгибании и повороте головы |
Головокружение и головная боль, которые часто списывают на шею, бывают по разным причинам, и далеко не всегда шея среди них. Лечить их наугад нельзя.
Что назначают
- Магнитную стимуляцию мышц шеи и надплечий, чтобы разорвать круг «спазм — боль — скованность». Поле проходит сквозь одежду, контакт с кожей не нужен, для шеи это удобно.
- Электротерапию: ЧЭНС и токи низкой частоты, с электродами на коже.
- Ультразвук и фонофорез на околопозвоночные зоны.
- Тепловые процедуры — короткое облегчение при мышечном спазме.
- Лазеротерапию и магнитолазерную терапию: безопасно, назначается широко, эффект в исследованиях умеренный.
- Массаж и мануальную терапию. Это уже не физиотерапия в узком смысле, но в программе они идут вместе.
Что известно об эффективности
Доказательная база физиотерапии при боли в шее слабее, чем хотелось бы. Исследования небольшие, протоколы разные, длительных наблюдений мало. Картина та же, что при боли в спине.
Качественные метаанализы по периферической магнитной стимуляции относятся к боли в пояснице и к скелетно-мышечной боли в целом. Боль и ограничения в них уменьшались, но качество доказательств авторы оценили как низкое и очень низкое. Сильных работ именно по шейному отделу мы назвать не можем, а общие данные за них выдавать не станем.
Устойчивее всего подтверждаются упражнения: укрепление глубоких сгибателей шеи и мышц верхней части спины вместе с правильно устроенным рабочим местом. Они дают более стойкий результат, чем любой пассивный метод.
Роль физиотерапии та же, что при любой боли в мышцах и суставах: снизить боль настолько, чтобы человек начал двигаться. Результат создаёт движение.
Чего ждать не стоит
МифПроцедуры вправят позвонки+
На делеНет. И изменения, видимые на снимке, они тоже не уберут.
МифЕсли боль вернулась, нужен другой аппарат+
На делеЕсли боль держится месяцами и возвращается после каждого курса, искать нужно то, что поддерживает её между курсами. Смена аппарата этого не решит.
МифГоловокружение пройдёт после курса на шею+
На делеТолько если установлено, что оно связано с шеей. Причины головокружения бывают разные.
МифКурса процедур достаточно+
На делеКурс без упражнений даёт облегчение на время курса.
Когда нужны не процедуры, а обследование
Перечень противопоказаний к каждому методу приведён в инструкции по применению аппарата. Для магнитной стимуляции главное ограничение — имплантированные электронные устройства.
Источники
- Diao Y., Pan J., Xie Y. и др. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(9):1526–1538 — метаанализ: периферическая магнитная стимуляция при боли в пояснице. DOI
- Pan J., Jia Y., Li K. и др. Eur J Phys Rehabil Med. 2025;61(3):572–582 — метаанализ: периферическая магнитная стимуляция при хронической скелетно-мышечной боли. DOI
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Помогает ли физиотерапия при шейном остеохондрозе?+
Она снижает боль и мышечный спазм, чтобы стали возможны упражнения. Доказательная база пассивных методов при боли в шее слабая: исследования небольшие, протоколы разные. Самый устойчивый результат дают упражнения.
Какие процедуры назначают чаще всего?+
Магнитную стимуляцию, электротерапию, ультразвук, тепловые процедуры, лазер. Выбор зависит от того, что именно болит, и от переносимости.
Правда ли, что остеохондроз есть у всех?+
Возрастные изменения дисков и позвонков видны на снимках у большинства взрослых, в том числе без жалоб. Поэтому лечат боль и ограничение движения, а не картинку.
Когда с болью в шее нельзя ограничиваться процедурами?+
При слабости в руке, нарастающем онемении, нарушении координации или функции тазовых органов, при боли после травмы и на фоне лихорадки или потери веса нужно обследование.
Запросите апробацию или коммерческое предложение
Ответим в рабочее время, уточним профиль отделения и сроки установки.
- Расчёт загрузки и экономики кабинета под ваш профиль