Лазеротерапия: что это за процедура и что о ней известно
Один из самых назначаемых методов физиотерапии. Что о нём известно из исследований и почему результаты так сильно зависят от дозы.
Что это такое
Лазеротерапия в физиотерапии — воздействие лазерным излучением низкой интенсивности. Ткани не нагреваются и не повреждаются, этим метод отличается от хирургических и косметологических лазеров.
В международной литературе метод называют low-level laser therapy (LLLT) или фотобиомодуляцией. Действие связывают с тем, что свет красного и ближнего инфракрасного диапазона поглощается клетками и меняет их обмен.
Магнитолазерная терапия — вариант, где лазер сочетают с постоянным магнитным полем. Отдельной сильной доказательной базы у такого сочетания мы не знаем.
Как проходит процедура
Излучатель прикладывают к коже над болезненной зоной или держат на небольшом расстоянии. Обрабатывают несколько точек по очереди, на каждую уходят секунды или минуты.
Пациент обычно ничего не чувствует, иногда лёгкое тепло. Глаза защищают очками: прямой луч опасен для сетчатки.
Курс назначает врач: число точек, доза на точку и количество процедур зависят от задачи.
Что показали исследования
| Состояние | Работа | Что нашли |
|---|---|---|
| Боль в шее | Chow и соавт., Lancet, 2009: 16 РКИ, 820 пациентов | Боль снижалась сразу после курса при острой боли и держалась до 22 недель при хронической. Побочные эффекты не отличались от плацебо |
| Артроз колена | Stausholm и соавт., BMJ Open, 2019: 22 РКИ, 1063 пациента | Боль по ВАШ снижалась сильнее, чем при плацебо. При рекомендованных дозах — заметнее, пик через 2–4 недели после курса |
| Боль в пояснице | Yousefi-Nooraie и соавт., Cochrane, 2008: 7 РКИ | Снижение боли статистически значимое, но клинически неважное. Для твёрдых выводов данных недостаточно |
Главная особенность метода — результат сильно зависит от параметров. В метаанализе Stausholm эффект был у протоколов с дозой, которую рекомендует Всемирная ассоциация лазерной терапии. При этом авторы отмечают, что крупные клинические рекомендации по артрозу колена лазеротерапию пока не включают.
Где лазер, а где нет
МифЛазер «прогревает» и поэтому лечит+
На делеВ физиотерапии используют низкоинтенсивный лазер, он ткани не нагревает. Действие связывают с поглощением света клетками.
МифЧем дольше процедура, тем лучше+
На делеЭффект зависит от дозы, и больше — не всегда лучше. Параметры подбирает врач по протоколу.
МифЛазеротерапия заменяет упражнения+
На делеПри боли в шее, спине и колене стойкий результат дают движение и ЛФК. Лазер, как и другие процедуры, помогает до них дойти.
Противопоказания
Перечень для конкретного аппарата приведён в инструкции по применению. Чаще всего в нём есть:
- Злокачественные новообразования в зоне воздействия
- Беременность — при воздействии на область живота
- Воздействие на глаза и щитовидную железу
- Повышенная чувствительность к свету, приём препаратов, повышающих светочувствительность
- Острые инфекции с лихорадкой
Назначает процедуру врач. Сравнение лазера с другими методами при одной и той же жалобе — в статьях о физиопроцедурах при боли в пояснице и при артрозе колена.
Источники
- Chow R.T., Johnson M.I., Lopes-Martins R.A., Bjordal J.M. Lancet. 2009;374(9705):1897–1908 — метаанализ: лазеротерапия низкой интенсивности при боли в шее. DOI
- Stausholm M.B., Naterstad I.F., Joensen J. и др. BMJ Open. 2019;9(10):e031142 — метаанализ: лазеротерапия низкой интенсивности при артрозе коленного сустава. DOI
- Yousefi-Nooraie R., Schonstein E., Heidari K. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD005107 — обзор Cochrane: лазеротерапия при неспецифической боли в пояснице. DOI
- Zadik Y., Arany P.R., Fregnani E.R. и др. Support Care Cancer. 2019;27(10):3969–3983 — рекомендации MASCC/ISOO: фотобиомодуляция при мукозите полости рта. DOI
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Лазеротерапия — что это за процедура?+
Воздействие лазерным излучением низкой интенсивности на болезненную зону. Ткани не нагреваются. В литературе метод называют LLLT или фотобиомодуляцией.
Помогает ли лазеротерапия?+
Метаанализы показывают снижение боли в шее (Chow, 2009) и при артрозе колена (Stausholm, 2019), особенно при рекомендованных дозах. По боли в пояснице данных недостаточно (Cochrane, 2008).
Больно ли делать лазеротерапию?+
Нет. Обычно пациент ничего не чувствует или чувствует лёгкое тепло. Глаза защищают очками.
Кому нельзя лазеротерапию?+
При злокачественных опухолях в зоне воздействия, при повышенной светочувствительности, на область глаз и щитовидной железы, при беременности на область живота. Полный перечень — в инструкции к аппарату.
Запросите апробацию или коммерческое предложение
Ответим в рабочее время, уточним профиль отделения и сроки установки.
- Расчёт загрузки и экономики кабинета под ваш профиль