Методы физиотерапии: сравнительная таблица по доказательной базе
Электрофорез, магнитотерапия, лазер, ультразвук и ещё полтора десятка методов на одной странице. По каждому — что изучено, что нет и где подробный разбор.
Как читать таблицы
Ссылки в таблицах ведут на подробные разборы, полный список работ — в конце страницы.
Качество доказательств указано так, как его оценили авторы обзоров по шкале GRADE: высокое, умеренное, низкое, очень низкое. Где авторы такой оценки не давали, мы пишем, что нашли, но свою оценку не ставим.
Боль в спине, шее и суставах
| Метод | Где изучен лучше всего | Что показали обзоры |
|---|---|---|
| Высокоинтенсивная магнитная стимуляция | Боль в пояснице, хроническая скелетно-мышечная боль | Боль снижается (Diao 2023: −1,89 балла по ВАШ). Качество — низкое и очень низкое |
| Низкоинтенсивная магнитотерапия | Артроз колена | Результаты противоречивы, качественных исследований мало |
| Лазеротерапия | Боль в шее, артроз колена | Боль снижается, особенно при рекомендованных дозах (Chow 2009, Stausholm 2019). При боли в пояснице данных недостаточно |
| Ультразвук | Артроз колена | Боль ниже на 1,2 см по ВАШ (Rutjes 2010). Качество — низкое |
| УВЧ (коротковолновая диатермия) | Артроз колена | Небольшой эффект только в тепловом режиме (Laufer 2012) |
| Электрофорез | Плантарный фасциит | Облегчение сразу после курса, через месяц разницы нет (Gudeman 1997, одно небольшое РКИ) |
| Ударно-волновая терапия | Плантарный фасциит, кальцифицирующий тендинит плеча | Работает при фокусированной волне и при тендините с кальцинатами (Sun 2017, Bannuru 2014) |
Общий вывод для этой группы: процедуры снимают боль на время, а стойкий результат даёт движение. Подробнее — в разборах боли в пояснице и артроза колена.
Мышцы, отёк и восстановление
| Метод | Где изучен лучше всего | Что показали обзоры |
|---|---|---|
| Электромиостимуляция | Мышечная слабость при тяжёлых хронических болезнях | Сила четырёхглавой мышцы +1,1 кг (Jones 2016). Качество — низкое |
| Магнитная стимуляция тазового дна | Стрессовое недержание мочи у женщин | Объективное излечение чаще, чем при плацебо (Sun 2021, 6 РКИ) |
| Прессотерапия | Профилактика тромбоза у лежачих пациентов | Тромбоз 8,5% против 12,1% (РКИ CLOTS 3, 2 876 пациентов). При лимфедеме добавка к стандартному лечению не помогла (Shao 2014) |
| Тренировка мышц тазового дна — упражнения | Стрессовое недержание мочи | Излечение 56% против 6% (Dumoulin 2018). Качество — высокое |
Последняя строка — не физиотерапия, а упражнения. Она в таблице как точка отсчёта: так выглядит метод с высоким качеством доказательств. Подробнее — в статье о недержании мочи у женщин.
Санаторные процедуры
| Метод | Где изучен лучше всего | Что показали обзоры |
|---|---|---|
| Водородные ингаляции | Обострение ХОБЛ | Симптомы уменьшались сильнее, чем на кислороде (Zheng 2021, двойное слепое РКИ в 10 центрах) |
| Бальнеотерапия | Артроз | Польза минеральных ванн по сравнению с отсутствием лечения, но доказательства слабые (Verhagen 2007) |
| Галотерапия и спелеотерапия | Астма, ХОБЛ | Надёжного вывода сделать нельзя (Beamon 2001, Rashleigh 2014) |
| Криотерапия | Мышечная боль после нагрузки | Данных недостаточно (Costello 2015) |
| «Мягкая» кислородная камера | Модели болезней у животных | Клинических данных мало (Ishihara 2019) |
| Дарсонваль | — | Качественных клинических исследований мы не нашли |
Для санатория это значит одно: такие процедуры уместно описывать как восстановительные и для самочувствия, а не как лечение. Что ставить в лечебную базу — в статье об оборудовании для санатория.
Где оценку дали сами авторы
Не все обзоры выставляют качество доказательств по шкале GRADE. Вот те, где авторы это сделали:
Качество доказательств — по оценке самих авторов (шкала GRADE), а не нашей.
Что из этого следует
- Пациенту: процедуры помогают пережить острый период и дойти до упражнений. Если после курса нет нагрузки, эффект заканчивается вместе с курсом.
- Врачу: выбирать между методами со сравнимо скромными данными разумно по переносимости, противопоказаниям и организации работы кабинета.
- Клинике: обещания в описании услуги должны совпадать с данными. Это защищает от претензий и выделяет клинику на фоне рекламы «лечим всё».
Противопоказания у методов разные, но многие следуют из одной физики. Разбор на примере магнитотерапии — в статье о противопоказаниях. Что такое физиотерапия в целом и чем она отличается от ЛФК — в обзорной статье.
Источники
- Dumoulin C., Cacciari L.P., Hay-Smith E.J.C. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(10):CD005654 — обзор Cochrane: тренировка мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. DOI
- Ford A.A., Rogerson L., Cody J.D. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(7):CD006375 — обзор Cochrane: среднеуретральный слинг при стрессовом недержании. DOI
- Diao Y., Pan J., Xie Y. и др. Arch Phys Med Rehabil. 2023;104(9):1526–1538 — метаанализ: периферическая магнитная стимуляция при боли в пояснице. DOI
- Pan J., Jia Y., Li K. и др. Eur J Phys Rehabil Med. 2025;61(3):572–582 — метаанализ: периферическая магнитная стимуляция при хронической скелетно-мышечной боли. DOI
- Jones S., Man W.D., Gao W. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(10):CD009419 — обзор Cochrane: нервно-мышечная электростимуляция при мышечной слабости у взрослых с тяжёлыми болезнями. DOI
- Rutjes A.W., Nüesch E., Sterchi R., Jüni P. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD003132 — обзор Cochrane: ультразвуковая терапия при артрозе коленного и тазобедренного суставов. DOI
- Chow R.T., Johnson M.I., Lopes-Martins R.A., Bjordal J.M. Lancet. 2009;374(9705):1897–1908 — метаанализ: лазеротерапия низкой интенсивности при боли в шее. DOI
- Stausholm M.B., Naterstad I.F., Joensen J. и др. BMJ Open. 2019;9(10):e031142 — метаанализ: лазеротерапия низкой интенсивности при артрозе коленного сустава. DOI
- Yousefi-Nooraie R., Schonstein E., Heidari K. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD005107 — обзор Cochrane: лазеротерапия при неспецифической боли в пояснице. DOI
- Laufer Y., Dar G. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(9):957–966 — метаанализ: коротковолновая диатермия при артрозе коленного сустава. DOI
- Gudeman S.D., Eisele S.A., Heidt R.S. и др. Am J Sports Med. 1997;25(3):312–316 — РКИ: ионтофорез дексаметазона при плантарном фасциите. DOI
- Sun J., Gao F., Wang Y. и др. Medicine (Baltimore). 2017;96(15):e6621 — метаанализ: ударно-волновая терапия при хроническом плантарном фасциите. DOI
- Bannuru R.R., Flavin N.E., Vaysbrot E. и др. Ann Intern Med. 2014;160(8):542–549 — систематический обзор: высокоэнергетическая ударно-волновая терапия при тендините плеча. DOI
- CLOTS Trials Collaboration. Lancet. 2013;382(9891):516–524 — РКИ CLOTS 3: перемежающаяся пневмокомпрессия для профилактики тромбоза после инсульта. DOI
- Shao Y., Qi K., Zhou Q.H., Zhong D.S. Oncol Res Treat. 2014;37(4):170–174 — метаанализ: пневмокомпрессия при лимфедеме после рака молочной железы. DOI
- Sun K., Zhang D., Wu G. и др. Ther Adv Urol. 2021;13:17562872211032485 — метаанализ: магнитная стимуляция при стрессовом недержании мочи у женщин. DOI
- Verhagen A.P., Bierma-Zeinstra S.M., Boers M. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006864 — обзор Cochrane: бальнеотерапия при остеоартрозе. DOI
- Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G., Linde K. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD001741 — обзор Cochrane: спелеотерапия при астме. DOI
- Rashleigh R., Smith S.M., Roberts N.J. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:239–246 — обзор: галотерапия при ХОБЛ. DOI
- Costello J.T., Baker P.R., Minett G.M. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD010789 — обзор Cochrane: общая криотерапия для профилактики и лечения мышечной боли после нагрузки. DOI
- Zheng Z.G., Sun W.Z., Hu J.Y. и др. Respir Res. 2021;22:149 — многоцентровое двойное слепое РКИ: водородно-кислородная смесь при обострении ХОБЛ. DOI
- Ishihara A. J Physiol Sci. 2019;69(4):573–580 — обзор: «мягкая» гипербарическая оксигенация, механизмы и эффекты. DOI
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Какие бывают виды физиотерапии?+
Электролечение (электрофорез, миостимуляция, УВЧ), магнитотерапия и магнитная стимуляция, светолечение (лазер), ультразвук и фонофорез, ударно-волновая терапия, прессотерапия, бальнеотерапия, ингаляции, галотерапия, криотерапия.
Какой метод физиотерапии самый эффективный?+
Однозначного лидера среди аппаратных методов нет: у большинства качество доказательств низкое. Сильнее всего доказаны упражнения — например, тренировка мышц тазового дна при стрессовом недержании (высокое качество, Cochrane 2018).
Что значит «низкое качество доказательств»?+
Что исследования небольшие или разнородные и настоящий эффект может заметно отличаться от найденного. Это оценка по шкале GRADE, которую дают сами авторы обзоров.
Если доказательств нет, метод бесполезен?+
Не обязательно: отсутствие исследований не доказывает бесполезность. Но и обещать лечебный эффект в таком случае нельзя.
Запросите апробацию или коммерческое предложение
Ответим в рабочее время, уточним профиль отделения и сроки установки.
- Расчёт загрузки и экономики кабинета под ваш профиль