Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: где здесь физиотерапия

Что мешает сразу после операции

В первые дни после операции на первом плане отёк, боль и неполное сгибание и разгибание колена.

Эти три вещи поддерживают друг друга. Отёк распирает ткани и усиливает боль, из-за боли человек щадит ногу, объём движений не возвращается, а мышца бедра слабеет буквально на глазах.

Чем дольше сустав остаётся в ограниченном объёме, тем труднее его разработать: формируются спайки, и то, что на второй неделе давалось упражнением, на втором месяце требует врачебных манипуляций.

Как устроено восстановление

1. СтационарВертикализация, ходьба с опорой, дыхательные упражнения, первые движения в суставе. Задача — не допустить осложнений и начать двигаться как можно раньше.
2. Амбулаторный этапСамый длинный. Наращивают объём движений, восстанавливают силу четырёхглавой мышцы, учат ногу снова держать вес. Именно здесь пациент чаще всего попадает в отделение реабилитации или физиокабинет.
3. Возврат к обычной нагрузкеКому-то достаточно спокойно ходить, кому-то нужно вернуться к работе, где весь день на ногах. Программы здесь сильно различаются.

Что берёт на себя физиотерапия

Физиотерапия здесь работает на ЛФК, а не вместо неё.

Задачи практические: снять боль настолько, чтобы занятие состоялось, уменьшить отёк, помочь включиться мышце, которую пациент сам толком сократить не может.

После операции на колене последнее особенно важно. Четырёхглавая мышца бедра часто «не отзывается»: человек хочет её напрячь и не чувствует результата. Методы, которые вызывают сокращение извне, помогают мышце вспомнить, как это делается.

После замены тазобедренного сустава логика та же, только «не отзываются» ягодичные мышцы.

Что показало исследование с EMW MED

Авторы из Сеченовского Университета и РНЦХ имени Петровского провели рандомизированное исследование на базе клинической больницы ГК «МЕДСИ» в Отрадном. Результаты опубликованы в журнале «Физиотерапевт» в 2026 году.

Выборка небольшая, и авторы сами пишут, что результат требует подтверждения. Это рандомизированное сравнение конкретного аппарата с привычной магнитотерапией у конкретной группы пациентов.

Как это выглядит в отделении

Процедуру проводят лёжа на системе EMW MED. Зона воздействия — область оперированного сустава и бедро. Раздеваться не нужно, электроды и гель не используют, поэтому послеоперационная повязка не мешает.

Около десяти минут — процедуру легко поставить в день пациента между занятием ЛФК и другими назначениями. Индуктор перемещается по программе, и медсестре не обязательно всё время стоять рядом.

Параметры, число процедур и сочетание с другими методами определяет врач. Показания и противопоказания приведены в инструкции к регистрационному удостоверению.

Источники

1. Кебурия О.В., Сажин С.С., Мадатов Г.А. и др. Физиотерапевт. 2026;22(4) — РКИ: EMW MED в низкоинтенсивном режиме против «Алмаг+» после эндопротезирования коленного сустава. Текст — по запросу.
2. Пальгова Г.А. Опыт применения EMW MED в РЦ «Преодоление», 2025 — клиническое наблюдение, 82 пациента. Текст — по запросу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.