Ударно-волновая терапия: что это за процедура и когда она работает
Как устроена УВТ, при каких болезнях она изучена лучше всего и где данных мало.
Что это за процедура
Ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие короткими акустическими импульсами высокой энергии. Аппликатор ставят на кожу через гель и направляют волну на болезненный участок: место прикрепления сухожилия или фасции, триггерную точку.
Волны бывают двух типов. Фокусированная волна сходится в точке на заданной глубине. Радиальная расходится от аппликатора и сильнее всего у поверхности. Это важно: исследования показывают разные результаты для разных типов волн.
Процедура длится несколько минут. Курс обычно состоит из нескольких процедур с перерывами между ними, протокол задаёт врач.
Как проходит сеанс
Врач находит болезненную точку, наносит гель и прикладывает аппликатор. Пациент слышит щелчки и чувствует удары. Бывает неприятно, иногда больно, энергию подбирают по переносимости.
Бывает, что после процедуры боль ненадолго усиливается. Об этом предупреждают заранее.
В отличие от магнитной стимуляции, УВТ нужен контакт с кожей через гель и точное попадание в зону. У аппарата есть расходная часть: износ аппликаторов.
Пяточная шпора
Так в быту называют боль в пятке, которую чаще всего вызывает подошвенный (плантарный) фасциит — воспаление и дегенерация фасции в месте её прикрепления к пяточной кости. Костный выступ на рентгене при этом может быть, а может и не быть.
МифУВТ разбивает шпору+
На делеЦель процедуры — боль в фасции. Костный выступ на снимке — не то, что лечат.
МифЕсли на снимке шпора, болеть будет всегда+
На делеВыступ находят и у людей без боли. Болит фасция, и с ней работают упражнения, растяжка, стельки и при необходимости УВТ.
Метаанализ Sun и соавторов (Medicine, 2017) объединил девять исследований и 935 пациентов с хроническим плантарным фасциитом. УВТ чаще давала улучшение, чем плацебо. Для фокусированной волны авторы делают вывод, что она облегчает боль. По радиальной волне и УВТ «вообще» твёрдого вывода нет: исследования слишком разные.
Плечо и другие зоны
Второе хорошо изученное показание — кальцифицирующий тендинит плеча, отложение кальция в сухожилиях вращательной манжеты.
Обзор Bannuru и соавторов (Annals of Internal Medicine, 2014) включил 28 РКИ. Высокоэнергетическая УВТ стабильно превосходила плацебо: меньше боль, лучше функция плеча, кальцинаты рассасывались. При тендините без кальцинатов разницы с плацебо не нашли.
При боли в пояснице УВТ применяют по миофасциальным триггерным точкам, но данных здесь меньше. Подробно — в статье о физиопроцедурах при боли в пояснице.
Чем УВТ отличается от магнитной стимуляции
Их иногда путают, потому что оба метода применяют при боли в мышцах и сухожилиях. Устроены они по-разному.
| Ударно-волновая терапия | Высокоинтенсивная магнитная стимуляция | |
|---|---|---|
| Что действует | Акустический импульс | Импульсное магнитное поле |
| Контакт с кожей | Нужен, через гель | Не нужен, через одежду |
| Мышца | Не сокращается | Сокращается |
| Ощущения | Удары, бывает больно | Ритмичные сокращения |
| Лучше изучена | Плантарный фасциит, кальцифицирующий тендинит плеча | Боль в пояснице, скелетно-мышечная боль, тазовое дно |
Методы не заменяют друг друга. Подробнее о втором — в разборе высокоинтенсивной магнитотерапии.
Противопоказания
Перечень для конкретного аппарата приведён в инструкции по применению. Чаще всего в нём есть:
- Беременность
- Нарушения свёртывания крови и приём антикоагулянтов
- Злокачественные опухоли в зоне воздействия
- Острое воспаление и инфекция в зоне воздействия
- Зоны роста костей у детей
- Воздействие рядом с лёгкими и крупными сосудами
Назначает процедуру врач после осмотра, а при боли в пятке или плече — часто после УЗИ или рентгена.
Источники
- Sun J., Gao F., Wang Y. и др. Medicine (Baltimore). 2017;96(15):e6621 — метаанализ: ударно-волновая терапия при хроническом плантарном фасциите. DOI
- Bannuru R.R., Flavin N.E., Vaysbrot E. и др. Ann Intern Med. 2014;160(8):542–549 — систематический обзор: высокоэнергетическая ударно-волновая терапия при тендините плеча. DOI
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Ударно-волновая терапия — что это за процедура?+
Воздействие короткими акустическими импульсами высокой энергии на болезненный участок через гель. Волна бывает фокусированной и радиальной. Курс обычно состоит из нескольких процедур, протокол задаёт врач.
Помогает ли УВТ при пяточной шпоре?+
По метаанализу Sun и соавторов (2017, 9 исследований, 935 пациентов) УВТ при хроническом плантарном фасциите чаще даёт улучшение, чем плацебо. Вывод о пользе авторы делают для фокусированной волны, по радиальной данных недостаточно.
Больно ли делать ударно-волновую терапию?+
Процедура ощутимая: удары, иногда боль. Энергию подбирают по переносимости. После сеанса боль может ненадолго усилиться.
Чем УВТ отличается от магнитотерапии?+
УВТ действует акустическим импульсом через гель и не вызывает сокращения мышц. Высокоинтенсивная магнитная стимуляция действует полем через одежду и заставляет мышцу сокращаться. Методы изучены при разных состояниях.
Запросите апробацию или коммерческое предложение
Ответим в рабочее время, уточним профиль отделения и сроки установки.
- Расчёт загрузки и экономики кабинета под ваш профиль